Allgemein- und Viszerialchirurgie

Das Spektrum der Allgemein-und Viszeralchirurgie unter der Leitung von Chefarzt Dr. med. Markus Scheuerpflug reicht von minimal-invasiver Chirurgie über die Therapie von Refluxerkrankungen bis hin zur Gefäßchirurgie. Ebenso behandelt werden Gallen, Hernien, Verschlusskrankheiten sowie Blind- und Enddärme. Besonderer Schwerpunkt ist die Schilddrüsenchirurgie mit kontinuierlichem Neuromonitoring.

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allgemeinchirurgie@navicare.med

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Dienstag 13 - 15 Uhr

Donnerstag 12:30 - 15 Uhr

Kontakt

Allgemein- und Viszerialchirurgie

Krankenhaus Schwabach

Regelsbacher Straße 7
91126 Schwabach

Sekretariat: Ute Sjollema

Telefon: +49 9122 / 182-353

Fax: +49 9122 / 182-359

E-Mail: Ute.Sjollema@navicare.med

Sprechstunden

Orthopädie und Unfallchirurgie

Onkologie, Hernien, Reflux, Schilddrüse, Proktologie, Gefäßchirurgie

Dienstag: 13:00 - 15:00 Uhr

Donnerstag: 12:30 - 15:00 Uhr

Anmeldung über das chirurgische Sekretariat Christine Haas, Telefon +49 9122 / 182-353

Ärzte

Dr. Stefan Amann

Chefarzt

Leistungsportfolio

Das Spektrum der Allgemein- und Viszeralchirurgie reicht von Onkologischer Chirurgie über die Therapie von Refluxerkrankungen bis hin zur Gefäßchirurgie. Ebenso behandelt werden können Gallen, Hernien, Verschlusskrankheiten sowie Blind- und Enddärme. Besonderer Schwerpunkt ist die Schilddrüsenchirurgie mit kontinuierlichem Neuromonitoring.

Gastrointestinale Chirurgie:

Gallenblase, Gallenwege, Leber
Magen
Bauchspeicheldrüse
Zwölffingerdarm
Dünn-, Dick und Enddarm
Metastasen

Coloproktologie:

Hämorrhoiden (auch minimal-invasive Technik/ Staplerresektion)
Fisteln, Abszesse
Komplexe Rekonstruktionen
Anorektale Funktionsstörungen
Divertikulitis

Endokrine Chirurgie:

Schilddrüse
Nebenschilddrüse
Nebenniere
Bauchspeicheldrüse

Gefäßchirurgie:

Arterielle Durchblutungsstörungen der Becken- und Beingefäße
Varizen
Diabetischer Fuß

Endoskopische (minimal-invasive) Chirurgie:

Blinddarm
Gallenblase
Magen, einschließlich Adipositas und Refluxkrankheit
Nebennieren
Dünn-, Dick- und Mastdarm
Leber
Milz
Lunge
Leisten-, Narben und Bauchdeckenhernien

Unter Sodbrennen werden brennende, teilweise schmerzhafte Missempfindungen verstanden, die aus dem Oberbauch heraus, unter dem Brustkorb in Richtung Hals aufsteigen und vielfach durch Nahrungsaufnahme, körperliche Belastung oder Bücken ausgelöst oder verschlimmert werden können. Sodbrennen zählt zu den häufigsten Beschwerden in Deutschland. Etwa 30% der Bevölkerung klagt darüber.

Im medizinischen Sprachgebrauch unterscheidet man drei Krankheitsbilder:

Die klassische Refluxkrankheit beruht auf einem Rückstrom von saurem Mageninhalt in die Speiseröhre, deren Schleimhautbedeckung durch den hohen Säuregrad geschädigt wird. Die Mediziner bezeichnen dieses Bild als „Gastrooesophageal Reflux Disease (GERD)“. Dieser Befund kann häufig mit einem Zwerchfellbruch, durch den ein Teil des Magens in den Brustkorb rutscht, aber auch ohne diesen Bruch auftreten. Die entzündlichen Veränderungen an der Schleimhaut der Speiseröhre durch diese Säureeinwirkungen sind bei der Magenspiegelung gut zu erkennen.

Beim hypersensitiven Ösophagus (= überempfindliche Speiseröhre) kann ebenfalls ein Zusammenhang zwischen Rückfluss des sauren Mageninhalts und den Beschwerden hergestellt werden. Allerdings wird hier bei den Untersuchungen kein vermehrter Rückstrom sauren Mageninhalts im Vergleich zu beschwerdefreien Personen festgestellt.

Funktionelle Beschwerden weisen keinen Zusammenhang mit einem sauren Rückstrom auf. Andere Krankheitsbilder, ausgehend von Herz, Lunge Magen oder Galle, müssen hierbei abgeklärt werden.

Diagnostik

Ein gewisses Maß von kleineren Episoden mit saurem Rückstrom in die Speiseröhre tritt auch bei Gesunden auf. Diese Episoden sind nur kurz, es treten keinerlei Beschwerden auf.

Zur genauen Abklärung einer Refluxkrankheit gehören folgende Untersuchungen:

Die Spiegelung von Magen und Speiseröhre: Hiermit kann der Grad der Entzündung, die meist im unteren Teil der Speiseröhre zu finden ist, eingeschätzt werden.

pH-Metrie: Mit einer sehr feinen Sonde, die über die Nase in die Speiseröhre gelegt wird, kann über einen Zeitraum von 24 Std. genau gemessen werden, wie oft der saure Rückstrom aufgetreten ist und wie lange diese Episoden andauern.

Manometrie der Speiseröhre: Es handelt sich hierbei um eine Messung der Muskelaktivität der Speiseröhre, die den Schluck- bzw. Speisebrei vom Mund in den Magen befördern muss. Es werden hierdurch Bewegungsstörungen der Speiseröhrenmuskulatur nachgewiesen, die zu identischen Beschwerden führen.

Therapie

Die Behandlung kann medikamentös und/oder operativ erfolgen. Für die Wahl der Behandlungsmethode sind der Grad der Entzündung in der Speiseröhre, das Ansprechen auf Medikamente, das Vorhandensein und die Größe eines Zwerchfellbruches sowie patientenbezogene Begleitfaktoren wichtige Punkte.

Bei gelegentlichen Beschwerden können Säureblocker als medikamentöse Therapie bereits zum Ziel führen. Bei Vorliegen von Zwerchfellhernien ist die minimalinvasive Operation mit Verschluss der Zwerchfelllücke (Hiatusplastik) und einer Manschettenbildung am Mageneingang (Fundoplikatio) oder das moderne Schrittmacherverfahren am Übergang von Speiseröhre zum Magen, die Endostim-Methode. Beide Verfahren werden als minimal-invasive Eingriffe durchgeführt.

Weitere Informationen

http://reflux-test.com/de/stadtkrankenhaus_schwabach

Ratgeber der Gastroliga für Patienten: www.gastro-liga.de/index.php

www.endostim.com

Schilddrüsenchirurgie

Die Schilddrüse ist auf den ersten Blick ein unscheinbares Organ, dabei übernimmt sie viele wichtige Funktionen. In der Schilddrüse werden unterschiedliche Hormone gebildet und ins Blut abgegeben. Dadurch reguliert sie grundlegende Stoffwechselvorgänge wie den Sauerstoffverbrauch und den Energiehaushalt des Körpers. Schilddrüsenerkrankungen in der Schilddrüse gehören zu den häufigsten Krankheitsbildern in Deutschland, bleiben jedoch in vielen Fällen unbemerkt.
Eine der häufigsten Schilddrüsenerkrankungen ist der Kropf. Die Schilddrüse ist zu groß und verdrängt oder verengt die Luftröhre, sodass es zur Ausbildung einer Luftröhrenstenose kommen kann. Auch bei Erkrankungen wie „kalten" oder „heiße Knoten“ sowie bösartigen Tumoren kann eine operative Verkleinerung oder Entfernung der Schilddrüse notwendig sein.

Kontinuierliches Neuromonitoring während der Operation

Lähmungen der Stimmbandnerven (Recurrensparesen) gehören zu den Komplikationen in der Schilddrüsenchirurgie. Um das Risiko zu minimieren, wird der Stimmbandnerv mittels intraoperativen kontinuierlichem Neuromonitoring überwacht. Dazu wird der Muskel des Stimmbandnerv (Nervus recurrens) während der Operation über eine Sonde elektrisch stimuliert. Durch den elektrischen Reiz zieht sich der vom Nerv versorgte Muskel zusammen. Er befindet sich im Kehlkopf und bewegt das Stimmband. Über eine anliegende Elektrode werden entsprechende Signale abgeleitet und akustisch dargestellt. Geringste Veränderungen der Funktionsfähigkeit des Nervs können somit überwacht und Verletzungen während Schilddrüsenoperationen vorgebeugt werden.

Video intraoperatives Neuromontoring

Gefäßchirurgie

Das Gefäßsystem unterteilt sich in ein arterielles System, in dem das Herz über die Schlagadern das Blut in die verschiedenen Organe des Körpers transportiert und ein venöses System, das das Blut aus dem peripheren Gewebe wieder zum Herzen zurückführt. Beide Systeme können in ihrer Funktion gestört sein.

Arterielle Durchblutungsstörungen der Beine

Unter der Arteriosklerose, umgangssprachlich oft auch Arterienverkalkung oder Arterienverhärtung genannt, versteht man eine Systemerkrankung der Schlagadern, die zu Ablagerungen von Blutfetten, Thromben, Bindegewebe und Kalk in den Gefäßwänden führt. Die Begriffe Artherosklerose und Arteriosklerose werden oft synonym gebraucht, auch wenn medizinisch Unterschiede bestehen.

Die Folgeerscheinungen der Arteriosklerose ist die häufigste Todesursache in westlichen Industrienationen. Die Degeneration der Gefäßwände entwickelt sich langsam über Jahre. Die Elastizität der Gefäße nimmt ab und kann zu Verengungen und Verschlüssen der Gefäße führen. Sie kann sich durch Ischämie der Beine oder verschiedener Organe, Thrombose, Angina pectoris, Herzinfarkt, Schlaganfall oder plötzlichen Herztod manifestieren.

Verschiedene Hypothesen in der Entstehung dieser Gefäßwandveränderungen werden noch diskutiert und erforscht. Diese Veränderungen treten fast immer an Gefäßverzweigungen auf. Als Folge der Arteriosklerose können sich an den betroffenen Gefäßabschnitten Engstellen und Verschlüsse bilden, durch eine Schwächung der Gefäßwand auch Aussackungen entstehen und das sog. Aneurysma entstehen.

Die häufige Folge einer Arteriosklerose ist die arterielle Verschlusskrankheit der Beine (pAVK). Die Beschwerden der Durchblutungsstörungen werden durch die Höhe und die Art der Veränderungen bestimmt.

Die operative Versorgung von Hernien ist eine der häufigsten chirurgischen Maßnahmen in Deutschland. Männer sind häufiger betroffen als Frauen. Im Krankenhaus Schwabach können alle Arten von Hernien (Leistenhernien, Schenkelhernien, Nabelhernien, Bauchwandhernien, Narbenhernien, Zwerchfellhernien) operativ behandelt werden. Es stehen verschiedene Operationsmethoden zur Verfügung. Sie unterscheiden sich vor allem durch den Zugang (konservative, offene Methode oder minimal-invasiv).

Operationsprinzipien

Eine dauerhafte Beseitigung lässt sich durch eine Operation erreichen. Welches Operationsverfahren angewendet wird, entscheidet sich von Patient zu Patient individuell. Alle Hernienoperationen erfolgen aber grundsätzlich nach den gleichen Prinzipien:

Darstellung der Bruchlücke
Versorgung des Bruchinhaltes
Verschluss der Bruchlücke
evtl. Verstärkung der Bauchwand durch ein Kunststoffnetz

Leistungsportfolio Hernienchirurgie

Leistenhernien
Schenkelhernien
Nabelhernien
Bauchwandhernien
Narbenhernien
Plastische Bauchwandrekonstruktionen

Onkologische Chirurgie

Patienten mit Krebserkrankungen finden im Krankenhaus Schwabach bestmögliche Hilfe. Dank der engen Zusammenarbeit mit der Inneren Medizin sowie der Kooperation mit dem Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg und niedergelassenen Spezialisten der Strahlen- und Chemotherapie ist eine leitliniengerechte Versorgung auf höchstem Niveau sichergestellt.

Wöchentliches Tumorboard

Im Krankenhaus Schwabach findet ein wöchentliches Tumorboard statt. Die Therapieempfehlungen erfolgen gemäß Leitlinien und werden in weitergehenden Entscheidungen ebenfalls der Tumorkonferenz vorgelegt. Damit ist für jeden Patienten ein genau auf ihn zugeschnittener Behandlungsplan garantiert. Tumorboards stellen sicher, dass ein Krebspatient die optimale Behandlung bekommt. Ein Tumorboard setzt sich aus Experten zusammen, die gemeinsam diagnostische und therapeutische Entscheidungen treffen. In der morgendlichen interdisziplinären Tumorkonferenz der Chirurgischen Klinik des Universitätsklinikums Erlangen werden Therapiemöglichkeiten von Tumorpatienten besprochen.

Leistungsportfolio Onkologische Chirurgie

Tumoren von Speiseröhre, Magen, Bauchspeicheldrüse, Leber, Schilddrüse und Brustdrüsen
Tumoren des Dickdarms und Mastdarms
Tumoren der Lunge und des Mittelfells
Tumoren der Haut und Weichteile, Metastasen
Tumorchirurgie des Bauchfells (Peritonealkarzinose)

Operationsmethoden

In der Planung der operativen Therapie muss die vollständige Entfernung der bösartigen Geschwulst angestrebt werden. Diese wird für jeden Patienten individuell geplant und wird vorzugsweise mit der modernen minimalinvasiven Operationsmethode durchgeführt. Eine Vielzahl der bösartigen Tumore lässt sich auf diese Weise sicher entfernen. Die Vermeidung großer Bauchschnitte erlaubt eine deutlich schnellere Genesung der Patienten.

Das pelvine Monitoring

In Deutschland treten jährlich ca. 73.000 neue Fälle von bösartigen Tumoren im Dickdarm und Enddarm auf. Die Operationen im Bereich des Enddarms sind durch die unmittelbare Nähe zu den Nerven, die die Funktion der Harnblase, des analen Schließmuskels und auch der sexuellen Erektion steuern, mit einer hohen Rate von Funktionsstörungen dieser Organe behaftet.

Eine neue und moderne elektronische Stimulationsmethode erlaubt die Identifikation und die Funktionsprüfung dieser Nerven, die dadurch während des Eingriffs wesentlich besser geschont werden können. Dieses moderne Verfahren steht in der Klinik Schwabach für die Eingriffe am Enddarm zur Verfügung.

Weitere Informationen unter: www.inomed.com

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